治疗方法:
取右侧卧位,常规消毒肛门及直肠管,在局麻下施术。先以左手示指伸入肛内以初步扩肛,再以左手中指伸入肛内扩肛,这时可感到在肛管下方有一勒指感很明显的环状带,并阻止肛门的进一步扩大,这一环状带即为增厚痉挛的内括约肌。
再次以碘伏消毒肛门部,取截石位7~8点处距肛缘1 cm刀刃垂直肛缘进针,示指中指导引刺入方向与紧缩带垂直,由里向外切割,切开紧缩的内括约肌,一定注意勿刺破肛管皮肤而致术后感染。
切割过程中可感到该肌坚韧,切断后可感到肛门立即松弛,退出小针刀,左手示指于切开处按压,直至紧缩的环状束带完全松解,在完整的肛管皮肤下方可摸到一纵形沟状凹陷,表明内括约肌已被充分切断,压迫凹陷处数分钟,以防皮下渗血形成血肿。对合并前哨痔、混合痔的患者行外切内扎术。
术后口服抗生素,便后1∶5 000高锰酸钾浴液坐浴。
现代医学认为:肛裂为一缺血性溃疡,是因内括约肌痉挛肥厚诱发肛后血供严重不足所致。内括约肌痉挛是肛裂的病因,解除内括约肌痉挛是治疗肛裂的关键。小针刀隐切术具有以下优点:
(1)刀头窄薄细小,肛管皮外进入,直接切断了挛缩的内括约肌,解除了黏道,使肛管松解。
(2)退针后仅肛缘处留一小的伤口,压迫数分钟,无需缝合。
(3)小针刀以其操作简便、痛苦小、疗效高、感染率低的优势,以“针代刀”越来越受到临床医生欢迎。临床实践证明,此法简单实用,无不良反应,值得临床推广应用。