治疗方法:
患者取右侧卧位,肛周常规消毒铺巾,局麻,术者右手持11号三角尖刀在截石位7~8点处,距齿线下0.5~1.0cm处刺入肛缘皮下,方向与肛管平行,其深度向上不超过齿线上0.5cm,左手食指顺尖刀方向进入肛内,摸清部位,以不穿透粘膜为准,然后调转刀头,使刀背朝向肛管内,刀刃朝向肛管外,轻轻向外切割,切开厚度约0.3~0.5cm,此时持刀右手可感到断裂感。
左手食指即有一种松弛感,并隔着肛管皮肤可摸到一沟状凹陷,标志着内括约肌已被切断。手术刀从原位退出,切口皮下缝1针,压迫切口数分钟,以防出血。手指扩肛,达到前后左右方向都能纳入3~4横指为宜。合并内痔,用1:1消痔灵适量注射,使之硬化萎缩,合并结缔组织外痔和皮下瘘,手术切除。如发现有肥大的肛乳头,也应同时切除。
肛裂只切除边缘硬结,尽量保留皮肤,修正切口呈一放射状新鲜创面以利引流。然后在切口皮下或创面下点状注射长效麻醉剂10ml(含2%利多卡因4ml,0.9%氯化钠注射液4ml,1%亚甲兰注射液2ml,肾上腺素注射液2滴)。创口凡士林纱条填塞,无菌敷料覆盖,术终。
慢性肛裂根据其发生原因,肛管解剖关系及临床表现,认为肛管损伤后肛门内括约肌直接受到外界刺激,产生痉挛性收缩是肛裂疼痛出血的根本原因,治疗应以解除内括约肌痉挛,消除疼痛和促进溃疡面愈合为目的。
肛门侧位内括约肌切断术是治疗慢性肛裂的理想方法,本疗法操作简单,避免了开放性肛管内伤口,配合长效麻醉剂的应用,控制肛口的疼痛,解除了内括约肌的痉挛,因此创口愈合快,疗程短,病人痛苦小,不易复发,值得推广应用。